Блокиране и колапс на здравната система може да е резултатът от отменените от Конституционния съд текстове, с които се разделя пакетът, поет от здравната каса, на основен и допълнителен. Промяната е ключова за реформата на здравния министър Петър Москов. Във вторник обаче КС, сезиран от депутати от БСП и ДПС, отмени текста от Закона за здравното осигуряване, според който здравната каса плаща за лечение по основен и допълнителен пакет, които се определят с наредба на министъра на здравеопазването. Разпоредбата засяга всяко лечение, покрито от касата, освен лекарствата за домашно лечение и медицинските изделия.

Засега КС не е публикувал официални мотиви за решението си. Според "Правен свят" обаче съдиите не смятат, че се нарушават правата на гражданите със самото разделяне на пакета, при което лечението на едни болести става приоритетно за сметка на други, а че текстът, с който се регламентира това, е напълно неясен. Това според КС е недопустимо. Според конституционните съдии критериите, по които се определя кое заболяване в кой пакет да влезе, трябва да са уредени в закона и въз основа на тях различните заболявания и лечението им да се разпишат подробно в наредба.

Текстовете позволяват на министъра непрекъснато да променя правилата, обясни конституционният съдия Румен Ненков пред БНР. "Видът на здравните пакети трябва да бъде определен в закона, а не чрез наредба. Това е единственото възражение на съда. Не ставаше ясно на базата на какви критерии става разделението на пакетите и какво следва от това. Това го научаваме от наредбата - че става дума за извършване на здравни дейности и на лечебни дейности в различно време. Най-напред тези, неотложните, които са, трябва веднага да се извършат, и другите, които могат да бъдат отложени до два месеца, но това трябва да бъде направено в закон, за да не може изпълнителната власт непрекъснато да променя правилата на играта", мотивира решението съдията.

Освен че поставя под въпрос един от основните моменти в реформата на Москов, решението ще доведе най-малкото до хаос. Според здравни юристи отмяната на текста и наредбата към него, с която се определят основният и допълнителният пакет, ще доведе до правен вакуум и касата няма да има законово основание да плаща за медицинска помощ, докато не се приеме нов текст в ЗЗО.

Ако той се забави, болници и лекари могат да останат месец-два без пари, което неминуемо ще доведе и до затруднен достъп до лечение.

Според други юристи обаче при решения за отмяна на законови текстове от КС в сила остава старата разпоредба, действала, преди да се приеме отмененият текст. Т.е. след като решението бъде публикувано в "Държавен вестник", автоматично ще се върне редът, според който НЗОК плаща по един-единствен основен пакет, определен със съответната наредба, която вече не съществува.

Дори и да стане така, основният и допълнителният пакет трябваше да влязат в сила от 1 април. Не е сигурно обаче, че времето ще стигне за приемане на нова наредба за пакета и промени в Закона за здравното осигуряване. Т.е. към момента изобщо не е ясно кой пакет ще е в сила след 3 седмици и по какъв ред ще се лекуват пациентите.

Според Москов проблеми няма - нито за пациентите, нито за системата. "Остава в сила действието на старата наредба за основния пакет. В министерството ще се пренаписва наредбата за основния и допълнителния пакет в стария й вид, за да може системата да продължи да функционира по начина, по който е заложено в програмните документи на правителството за реформа в здравеопазването", увери той.

Миналата седмица здравното министерство публикува за обществено обсъждане промяна именно на отменения от КС текст, преди още да е ясно официално какво ще се случи. Ще се разглежда вариантът, според който има "основен и допълнителен пакет дейности, осигурени от бюджета на НЗОК, гарантиращи на всеки здравноосигурен достъпно лечение в съответствие с развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване". И тази формулировка обаче е далеч от решението на КС, защото не дава никакви ясни правила и критерии за определяне на двата пакета.