Политика
Частните каси са новият здравен модел на България
Частните каси са новият здравен модел на България
Министърът на здравеопазването Кирил Ананиев представи днес предложението на екипа си за нов здравноосигурителен модел по време на кръгла маса в НДК, посветена на състоянието на системата на здравеопазването в България.
Моделът предвижда навлизането на здравноосигурителни фондове - конкуренти на Националата здравноосигурителна каса (НЗОК) - предложение, което се коментира от години. Предвижда се още и запазване на солидарния принцип и на вноската от 8% за здраве.
Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска и дентална помощ. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще се договарят от фондовете. За някои дейности МЗ може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации, е също сред предложенията на Ананиев.
Отделно лечебните заведения ще формират цени за дейностите извън основния пакет, като същите ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания в брой от пациентите. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на тези дейности и пациентите ще могат да избират фондове на базата на сключените от тях договори с изпълнители на услуги.
Според новия модел НАП, както досега, ще събира вноските на всички здравноосигурени лица от 8%.
Всеки гражданин доброволно, до определена дата, ще избира в кой фонд да се запише - НЗОК или друг фонд. Лицата, които в рамките на определения период не изберат друг фонд, остават в НЗОК.
Моделът стартира от определена начална дата на съответната финансова година, през която се е лицензирал първият фонд/фондове, който отговоря на изискванията за този вид дейност. Няма да се допуска фондовете да правят подбор на лица по определен признак или здравен статус. Записването ще е напълно доброволно. Лицата ще могат да сменят фонда не по-често от веднъж годишно.
Средствата от здравни вноски ежемесечно ще се разпределят към здравните фондове от НАП. Размерът на средствата ще е равен на броя записани във всеки фонд осигурени лица, умножен по осреднения размер на здравната вноска за всички здравноосигурени лица. Няма да има значение кой е платецът на вноската и за чия сметка се осигуряват лицата. Всеки фонд ще получи еднакъв осреднен размер средства за едно лице, разликата ще е единствено в броя записани лица.
Предвижда се да бъде създаден и Гаранционен фонд, който да гарантира плащанията в случай на несъстоятелност на някой от здравните фондове поне за 3 месеца. При изпадане в несъстоятелност на фонд лицата ще се презаписват веднага в друг фонд, по техен избор.
Моделът предвижда навлизането на здравноосигурителни фондове - конкуренти на Националата здравноосигурителна каса (НЗОК) - предложение, което се коментира от години. Предвижда се още и запазване на солидарния принцип и на вноската от 8% за здраве.
Цените на дейностите в основния пакет ще подлежат на договаряне между фондовете и изпълнителите на медицинска и дентална помощ. Отстъпките за лекарства и медицински изделия ще се договарят от фондовете. За някои дейности МЗ може да определя пределни цени, съгласувано със съсловните организации, е също сред предложенията на Ананиев.
Отделно лечебните заведения ще формират цени за дейностите извън основния пакет, като същите ще се покриват от доброволното здравно осигуряване или чрез плащания в брой от пациентите. Фондовете ще се конкурират за вида и обхвата на тези дейности и пациентите ще могат да избират фондове на базата на сключените от тях договори с изпълнители на услуги.
Според новия модел НАП, както досега, ще събира вноските на всички здравноосигурени лица от 8%.
Всеки гражданин доброволно, до определена дата, ще избира в кой фонд да се запише - НЗОК или друг фонд. Лицата, които в рамките на определения период не изберат друг фонд, остават в НЗОК.
Моделът стартира от определена начална дата на съответната финансова година, през която се е лицензирал първият фонд/фондове, който отговоря на изискванията за този вид дейност. Няма да се допуска фондовете да правят подбор на лица по определен признак или здравен статус. Записването ще е напълно доброволно. Лицата ще могат да сменят фонда не по-често от веднъж годишно.
Средствата от здравни вноски ежемесечно ще се разпределят към здравните фондове от НАП. Размерът на средствата ще е равен на броя записани във всеки фонд осигурени лица, умножен по осреднения размер на здравната вноска за всички здравноосигурени лица. Няма да има значение кой е платецът на вноската и за чия сметка се осигуряват лицата. Всеки фонд ще получи еднакъв осреднен размер средства за едно лице, разликата ще е единствено в броя записани лица.
Предвижда се да бъде създаден и Гаранционен фонд, който да гарантира плащанията в случай на несъстоятелност на някой от здравните фондове поне за 3 месеца. При изпадане в несъстоятелност на фонд лицата ще се презаписват веднага в друг фонд, по техен избор.
Comments
comments powered by Disqus